原发性肝癌是目前我国常见恶性肿瘤及肿瘤致死病因，病因构成以慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染为主。近年来，新型肝癌诊断技术的不断发展为肝癌高危人群早期筛查提供了可行性，多项新技术已应用于临床实践，让肝癌早筛进入新局面。

　　据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据，2020年我国肝癌新发病例数约41万，在我国所有癌种发病率中位列第5，比起2010-2014年第3第4的排名有所下降，但肝癌的病死率仍排在第2位。86%的肝癌患者与慢性乙型肝炎病毒感染有关，我国一般人群血清乙型肝炎表面抗原阳性率为5%~6%，估计有7000万例慢性乙型肝炎病毒感染者。

　　临床调查发现有80%左右的肝癌患者因为在中晚期才发现疾病，错失根治性治疗的机会。早期肝癌是可以治愈的，也是可以预防的，因此提高肝癌的早期诊断和早期筛查至关重要。

　　因此，对肝癌有风险的人群要做到“应筛尽筛，应诊尽诊，应治尽治”的原则，早发现、早诊断和早治疗，提高肝癌患者的生存率。

　　哪些是肝癌高危人群呢？

　　1.肝硬化结节的患者　这类患者是发生肝癌的高风险人群，需重点监测。

　　2.乙肝或丙肝肝硬化患者　如没有接受抗病毒治疗，或接受了抗病毒治疗，但病毒没有被完全控制住的慢性乙肝或丙肝病毒患者。

　　3.其他原因导致的肝硬化患者　包括：酒精性肝硬化、代谢相关性脂肪肝、有黄曲霉毒素等致癌物的长期暴露者或有肝癌家族病史等肝癌高危人群，需要持续进行肝癌的筛查和监测。   

　　制约肝癌早诊早治的三个因素

　　１.不重视肝癌三级预防，乙肝是可以预防的，慢性肝病是可以控制的，早期肝癌是有治愈的机会。

　　２.慢性肝病管理不规范，由于对慢性肝病诊断和治疗新进展了解甚少，不及早处置，演变成肝硬化，导致肝癌发生。

　　３.肝癌防治宣教不足，很多人还认为肝癌是不治之症，有极大的恐癌心理，发现早期肝癌没有规范处置，丧失*佳治疗时机，导致病情失控。

　　肝癌筛查要做什么检查

　　1.甲胎蛋白　这是一项血清学筛查肝癌的常用方法，腹部常规超声检查是*常用的肝癌影像学筛查手段。甲胎蛋白和腹部常规超声检查，主要用于肝癌低风险和中风险人群的常规筛查。

　　2.核磁共振和CT检查、肝癌标志物检查，其灵敏度和特异度明显提高，可以作为有经济承受能力的慢性乙型肝炎病毒感染者，特别是肝硬化患者肝癌筛查和监测的补充。

　　主动筛查对降低肝癌危害有重要意义

　　目前我国肝癌患者5年生存率较低，这与发现肝癌时多为中晚期，失去了根治性治疗的机会有关。从乙型肝炎病毒感染到肝癌的发生一般需要30年，因此，如果能实现肝癌早筛查，做到早发现、早诊断和早接受根治性治疗，其5年生存率可明显提高。

　　因此，加强对肝癌有风险人群的定期筛查和监测，提高肝癌患者的生存率，改善其生活质量和延长寿命，这可大大减少国家整体医疗卫生支出，减少家庭负担，改变因病致贫、因病返贫的局面。