各科室:

　　为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理条例》等法律法规的规定，结合我院的具体情况，成立医院感染管理委员会，具体内容如下：

　　一、组织机构

　　主　任：张林梅

　　副主任：魏小丽

　　委　员：刘蔷、江玉、黄琴、陈杰、欧蓉清、陶建渝、谢丽君

　　办公室主任：魏小丽

　　二、职责

　　1、认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；  

　　2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准，基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

　　3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

　　4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

　　5、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊原体感染病例等事件的控制预案；

　　6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

　　7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药特的指导意见；

　　8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

　　三、工作制度

　　1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

　　2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

　　3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

　　4、医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

　　5、每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜；

　　6、对传染病的医院感染控制工作提供指导；

　　7、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

　　8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 9、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；      

　　10、参与抗菌药物临床应用的管理工作；  

　　11、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 

　　12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；     

　　13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。  

　　重庆恒和中西医结合医院

　　二0二0年四月十日