感染乙肝病毒后会发展成肝炎吗？这是很多人比较关心的话题，对此，我们来看看专家怎么说。

　　事实上，这和自身免疫有一定的关系，大部分的人群可以清除病毒，产生抗体。成人感染，90%以上的人可以产生抗体；儿童感染，90%以上慢性化。

　　慢性HBV感染者，部分可能不发生肝炎，但是长期感染，虽然目前没有发展成乙型肝炎肝硬化，但可能存在炎症及进展的风险，要加强监测，以免发生肝癌等严重的并发症。

　　目前，慢性乙型肝炎治疗包括口服的核苷（酸）类似物、聚乙二醇干扰素，不同的药物和方案针对不同的人群。

　　核苷（酸）类似物，推荐的一线的恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF），从年龄上来说几乎覆盖所有的人群，两岁以上的儿童就可以用ETV或TDF，12岁以上的可以用TAF，成人上述药物都可以选用。对于肾脏损伤的患者，选择TAF或ETV，二线选择可以考虑选用替比夫定。

　　对于妊娠期的女性，推荐选用TDF，有大量的数据证实孕期应用TDF是安全的，而且分娩以后，可以继续治疗，母亲患者在抗病毒治疗方面也会获益，同时也可以进行哺乳。对于未妊娠的女性，其他口服药物基本都可以选择，并且一般都是长期治疗，在安全有效的情况下，疗程越长获益越多。

　　聚乙二醇干扰素治疗主要用于表面抗原水平较低的人群，一般用于表面抗原1500IU/ml以下的人群，也有建议应用于表面抗原3000IU/m以下的人群。

　　表面抗原越低，在原有核苷酸药物治疗的基础上应用聚乙二醇干扰素，或者患者本身表面抗原很低，单独应用干扰素治疗，可以获得临床治愈，实现表面抗原转阴或表面抗体出现。

　　这些患者获得临床治愈以后，可以长期维持疾病稳定，但是在特定的情况下，比如应用免疫抑制剂和抗肿瘤药物的时候，可能引起病毒的再激活，需要关注；对没有特殊情况的患者来说，长期病情稳定，可以大大减少肝硬化及肝癌的发生。

　　在临床优化方案中，一般选择聚乙二醇干扰素联合核苷酸类似物，可以获得更好的效果。

　　在病毒学应答的基础上，部分患者的治疗目标是获得临床治愈，另一部分患者即使没有获得临床治愈，通过应用干扰素治疗，肝癌的发生率也会降低。（李延坤摘编）