心梗，又称急性心肌梗死，是冠心病表现凶险的一种发作形式。数据显示，从1990年到2019年，我国25岁到44岁的年轻人中急性冠心病（主要是心肌梗死）的发病人数增加了36%。心梗这种在大家印象中原本是“老年病”的急症，如今却缠上了越来越多的年轻人。特别是2005年后，死亡率快速上升。然而，我国居民尤其是年轻人对心梗的认知却没有跟上，一项调查数据显示，仅43%的心梗患者认为胸痛或胸部不适与心脏有关，24%的人认为“等等症状就能缓解”。另有调查显示，小于50岁的人对心脏病发作的症状认知*差。

　　心梗的症状有哪些

　　比较典型的心梗还是胸前区、心前区这种压迫的感觉，像大石头压在上头，或者是紧缩、揪着的感觉。有些时候疼痛会向肩、臂去放射，有些人疼痛还会向下颌这些部位放射，这个是个比较典型的心梗的表现。

　　持续性胸痛和大汗是中国急性心梗患者典型的临床表现，比例均超过60%。然而，年轻人对心梗的预警征兆知晓率比较低，未能及时就医的情况时有发生。

　　因此出现上述症状，一定要及时就医，时间就是心肌，时间就是生命。

　　心梗来袭，院前阶段急救至关重要

　　动脉粥样硬化是指动脉内膜层积聚的黄色脂质成分物质，这是一种冠状动脉病变，它会导致血管壁增厚、管腔狭窄。动脉粥样硬化一般随年龄增长而加重，因此，很多年轻人虽然有斑块，但还没有达到血管狭窄非常严重的程度。然而，年轻人一旦遭遇心梗，却可能更加凶险。

　　因为年轻的病人相对来说症状容易典型，比较急、比较重。皮薄馅大的这么一个斑块，突然破了以后，一个血块把血管闭塞。还有一个就是，年轻病人代偿不好，初次发作就是一个心梗，没有代偿，反而心功能受影响打击特别大。

　　在我国，包括心梗在内的猝死有七成发生在医院之外，这意味着，院前阶段能否急救至关重要。从国际经验来看，普及公共场所自动体外除颤器，也就是自动体外除颤仪等急救设备配备，提升社会公众的急救能力，是挽救生命的关键。

　　比如卫健委联合教育、交通、文旅、民航、铁路等多个部门推进急救能力培训活动，从培训对象上看，一是公共场所，如机场、火车站、公园、旅游景点等的工作人员，二是高中生、大学生等学生群体，三是企事业单位的志愿者。其中，公共场所的培训备受关注。

　　心梗是什么原因引起的

　　从20世纪80年代中期到90年代末，十几年间，北京地区的心肌梗死发病人数显著增加，年轻人发生心梗也是从那时起进入他的视野。科学研究表明，血脂异常、特别是高胆固醇血症与心梗等冠心病的发生有密切关联，是主要的危险因素。

　　除了胆固醇外，吸烟，特别是长时间大量吸烟也是40岁以下年轻人患冠心病的重要危险因素。中国成人烟草调查结果显示，2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性吸烟率为50.5%。

　　吸烟伤害血管的保护屏障。这个屏障一旦破坏了，血管容易痉挛，胆固醇更容易渗透到血管壁里，然后逐渐形成斑块。吸烟还有一个问题，它是导火索，大量吸烟可以导致斑块破裂。

　　总之，我们需要明确引起心梗的疾病因素有血脂异常、高血压、糖尿病等，还有与生活方式有关的危险因素（吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、精神压力、饮酒）等。注意，

　　心梗的预防及注意事项

　　每个人是自己健康的苐一责任人。面对可能的心血管疾病，践行健康的生活方式，控制危险因素，是两条基本防线。

　　一定要注意饮食和适当运动，低盐低脂饮食一定要限制盐和脂肪的摄入，多吃糙米、蔬菜、水果，可以显著地降低心肌梗死的发生，还需要做适量的运动，根据自身的身体条件，选择合理的运动方式，减轻体重，这都可以显著的降低心肌梗死。

　　生活要有规律，一定不要经常熬夜，要劳逸结合，保证充足的睡眠，*好是早睡晚起。

　　对于有吸烟饮酒的病人一定要戒烟戒酒，因为烟酒本身都可以导致冠状动脉痉挛，诱发心肌梗死。

　　要根据天气的变化及时加减衣物，因为天气变冷，如果我们没有及时的保暖，血管就会收缩，从而发生心肌梗死。对于一些有心梗病史的老年人，一定要保持大便通畅，因为便秘或者是用力排便的时候容易发生心肌梗死的情况。

　　对于有高血压、高血脂、高血糖的病人，一定要严格控制血压、血糖、血脂，避免发生心肌梗死，要把血脂降低到*低的范围，血压、血糖一定要在标准的范围。

　　如果已经患有冠心病的病人，一定要定时服药，定期复查，一定要坚持吃阿司匹林、他汀类、硝酸酯类药物，还有辅助的比如丹参滴丸、银杏制剂或者血塞通片这种药物，来降低心肌梗死的发生率。（编辑：李延坤）