2021年9日～11日,为期三天的新一轮国家医保目录准入谈判正式开始。本次谈判中售价120万元的天价抗癌药阿基仑赛注射液（奕凯达）成为焦点。它是否能成功进入医保降价呢？

　　2021年8月26日，我国首个接受CAR-T治疗的淋巴瘤患者，在上海瑞金医院康复出院。

　　目前，临床治疗癌症主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗五种手段，CAR-T是免疫治疗中的一个分支。CAR-T又被称之为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，作用机理是将患者体内的T细胞提取出来后通过体外的改造，将这些T细胞打造成可对抗和杀死癌细胞的超级T细胞，并大量增殖后重新输入患者体内，以此来起到杀死癌细胞的目的。

　　此次在我国获批上市的阿基仑赛其实并不是全部自主生产，而是从国外医药公司Kite Pharma通过技术转移来引进的产品。在Kite Pharma原有的“Yescarta”药品上进行了“再加工”，变成中国本土化的商品。

　　需要注意的是，CAR-T是一种“私人订制”的药品。提取细胞之后，需要经由专业的冷链运输运到专门的制备机构，然后利用特殊技术对T细胞进行改造，形成CAR-T细胞后再进行增殖。增殖后的CAR-T细胞需要再经过严格的冷链运输，医院将改造后的CAR-T细胞输送回患者体内。在这个过程中需要有严格的质量检测和控制，治疗全程约需要一个月时间，并不是坊间传闻的打一针就可以康复了。

　　大家可能还注意到，去年进入医保谈判的抗癌药物的谈判结果是平均降价幅度为60%。但是，这次CAR-T的厂商及医院使用方没有竞争对手且该药的使用需要非常高要求，短期内难以缩减成本，预计阿基仑赛大幅度降价进入医保的可能性较低。

　　商业保险是否有望解决CAR-T高价的问题

　　中山大学医药经济研究所所长宣建伟认为，依靠商业保险来解决CAR-T的高价问题，也不靠谱，乐观点说至少需要三四年时间，或五年及以上时间，这和我国商业保险版块不成熟之间有很大关系。

　　就目前而言，CAR-T药品的价格问题依旧是个大难题，想要彻底解决还需要一定时间。对于CAR-T药品，需要保持正确的心态，它也并没有想象的那么神奇。

　　一针就能治愈所有癌症吗

　　目前，CAR-T疗法仅获批用于复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤，对于初次诊断的患者，是不建议使用的。白血病等其他血液肿瘤疾病的临床试验正在陆续展开，未来可能可以应用CAR-T疗法。而对于实体肿瘤，CAR-T疗法的治疗效果并不理想。

　　和其他的癌症治疗方法一样，CAR-T疗法也存在一定的副作用，总体治疗效果尚可，但也并不是所有患者都能取得很好的效果，CAR-T疗法的患者4年生存率目前在44%左右。CAR-T目前在临床上是个有很大前景的治疗方式，但是它并非神药！对其一定要保持正确的心态。