骨质疏松分为两大类：一是原发性骨质疏松症，病因为老年或绝经，主要发生于６０岁以上的老年人及女性绝经后5～10年内；二是继发性骨质疏松症，病因包括内分泌代谢疾病、肝肾疾病、某些药物如激素副作用等。

　　研究表明，肝病合并骨质疏松症的发生率为9%～60%，其中，肝硬化患者较健康成人更易合并骨代谢异常。

　　肝病患者发生骨质疏松的原因

　　一、维生素D代谢异常　慢性肝病患者胆汁合成分泌异常，导致脂溶性维生素的吸收减少，同时肝脏将维生素D转化为活性维生素D的功能也受到了损害，导致钙吸收障碍。此外，慢性肝病使肝脏合成的维生素D转运蛋白减少，导致活性维生素D转运过程受阻，进一步加重维生素D的缺乏。

　　二、钙吸收不了　慢性肝病由于消化道功能紊乱，出现了营养水平的下降，导致钙磷吸收减少。

　　三、肝移植术后　长期因用免疫抑制剂及大量激素也会导致骨质疏松症的发生。

　　肝病患者如何预防骨质疏松

　　（1）进食富含钙剂、低盐、适量蛋白质、维生素、微量元素的平衡饮食。

　　（2）适当户外活动和日光照射，适当运动锻炼。

　　（3）戒烟、限酒。

　　（4）已诊断骨质疏松症的患者注意采取防止跌倒的措施。

　　（5）适当补充钙剂。

　　对于肝病患者，尤其是失代偿期肝硬化长期利尿患者、经常因消化道出血间断禁食患者、原发性胆汁性肝硬化患者、自身免疫性肝炎长期口服糖皮质激素患者、失代偿期酒精性肝硬化患者，应在医生指导下补充钙剂。对于有些肝病患者进食牛奶后消化不良、腹胀，不能保证每日的牛奶摄入量。建议额外补充钙片。

　　需要注意的是，肝病患者是骨质疏松症的多发人群，早预防、早发现、早诊断、早期规范化治疗，对预防骨质疏松型骨折的发生至关重要。（编辑：李延坤）

　　项大鹏

　　主任中医师、教授

　　川渝名老中医

　　毕业于成都中医药大学（临床医学专业六年制本科），从事中医和中西医结合临床、科研及教学工作五十余年，重庆市卫生技术职称评审委员会（中医药、中西医结合）委员、专科组组长，重庆市人事局专家库成员（中医药），原重庆市公共卫生医疗救治中心中医科（中西医结合病区）主任、学科带头人。

　　擅长主治中医大内科疾病：高血压、冠心病、糖尿病、脑梗、脑萎缩、帕金森病、颈椎病、腰椎间盘突出、甲亢、甲状腺结节、乳腺结节、月经不调、肺结节、慢阻肺、哮喘、各型胃炎、胆囊结石（息肉）、胰腺炎、肾囊肿（结石）、肾错构瘤、肾炎；各型病毒性肝炎、肝血管瘤、肝囊肿、肝错构瘤、酒精肝、脂肪肝、药肝、肝硬化。癌病以及术后康复治疗。

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