李先生是一位长期从事车辆调度工作的管理人员，由于工作性质，饮食往往无规律可言，特别是已过中年的他，这阵子总是胃疼、胃胀、恶心，还有点消化不良，去医院做胃镜检查，结果提示有胃息肉。人们都说胃息肉是胃癌先兆，这可把李先生吓坏了。那么，胃息肉是不是胃癌先兆？应不应该手术切除？这些知识你必须知道。

　　我们需要知道，胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，可单发或多发，较小时常无明显症状当息肉较大时，常伴有胃酸、上腹部轻微不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降、饱胀感或上腹部疼痛。

　　如果胃息肉持续增大，阻塞于幽门部或胃部粘膜组织滑入十二指肠，就可导致幽门梗阻的发生，食物通过受阻，出现胃部潴留、胃部水肿、上腹部疼痛、呕吐、饮食受限，进而导致全身缺乏营养的状态，出现一系列全身症状。

　　如果胃息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性胃部出血。需要注意的是，部分胃息肉病变性质属于肿瘤性增生，是一种癌前病变，可发生癌变，并可引起严重的并发症。

　　此外，胃息肉体积较大、数量较多，或者生长的位置特殊（如位于贲门、幽门的位置），或有糜烂渗血等情况，就可能会出现腹痛、吞咽不畅、腹胀、黑便、贫血等症状。

　　胃息肉会发展成胃癌吗

　　胃息肉发展为胃癌的风险，有大有小，不可一概而论。具体要根据息肉的大小和病理类型进行判断。

　　大小：胃息肉直径 ≥ 1 cm，癌变风险可能会增加，通常建议内镜下切除。

　　胃息肉的病理分型比较复杂，但其病理分型与癌变风险是密切相关的，所以通常情况下，发现息肉，应取活检送病理检查以明确病理类型。

　　胃息肉有哪几种

　　1. 胃底腺息肉　有些可能与长期口服质子泵抑制剂类药物有关，其癌变率不到 1 %。

　　直径＜1 cm的息肉在患者停用质子泵抑制剂一段时间后可能会消失；直径≥ 1 cm，通常建议内镜下切除。

　　2. 增生性息肉　通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期慢性炎症有关，有一定的癌变风险，但癌变率也是比较低的，有研究报道其发展为上皮内瘤变的概率为 5% ~ 19%。40% 的增生性息肉在根除幽门螺杆菌后会消退，直径≥ 1 cm者癌变风险有所增加，多数国家的指南推荐直径＞0.5 cm 者要切除。

　　3. 腺瘤性息肉　为高危息肉，直径＞2 cm、病理为绒毛状腺瘤者，癌变率可达 28% ~ 40%。

　　腺瘤性息肉可能跟幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠化生存在一定相关性，应行内镜下切除，并建议术后定期做胃镜复查，监测时间 3 ~ 5 年。

　　（腺瘤性息肉在胃息肉所占比例较低，大多数胃息肉是癌变风险比较低的胃底腺息肉或增生性息肉，且部分息肉可能在治疗胃炎或根除幽门螺杆菌后自己就消失了）

　　如何预防胃息肉

　　胃息肉发生有很多因素，包括基因遗传、胃黏膜长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、不良的生活习惯（吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食）等。

　　除了遗传因素外，还要注意以下预防措施：

　　1. 戒烟戒酒，规律饮食，避免辛辣刺激、高脂饮食，避免暴饮暴食，多吃富含纤维的蔬菜等。

　　2. 积极治疗胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌感染等。

　　3. 使用胃药应当遵从医嘱，避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等。（编辑：李延坤）