为了提高我院临床医师病历书写技能水平和规范化并严格执行《病历书写基本规范》要求，我院于 5月28日下午组织召开了“病历书写规范培训会”。本次培训由内科主任谢雪云主讲，夏建荣执行院长和临床科室部分医务人员参加了培训会。

       谢雪云主任介绍说，病历是临床医师对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动全过程的真实记录，是提高医生诊疗技术水平、保障医疗安全的重要文书。在医生工作中，病历具有法律效力的重要医疗文书。这些大家都非常了解，这次组织大家参加培训学习，目的就是保证我们的病历书写质量，是保证我院医疗质量管理工作正常运转的有力保障。

       接着，谢雪云对正确填写病案首页的重要性、重点书写内容、容易出现的问题、入院记录书写基本要求、病程记录和出院（死亡记录）书写、医患沟通、病例讨论记录等内容进行了讲述。在培训会上，谢雪云结合自己多年的临床经验，把以往医生在病历书写中存在的问题进行反馈和交流分享。

       *后，夏建荣执行院长总结发言，他指出病历不仅反映诊断、检查、治疗和手术的质量，还可反映临床、医技、护理各环节管理质量，更是医疗质量安全监控的对象，因此全院医务人员要特别重视，做到病历书写的客观、真实、准确、及时、完整和规范化。

       在2018年医疗质量与安全工作中，我院继续将加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，把提高病历书写质量纳入常态化持续性管理，进一步提升病案管理水平，强化医疗质量与医疗安全管理。（编辑：李延坤）