发布日期:2022-06-09来自:重庆恒和中西医结合医院浏览次数:2101
李先生是一位长期从事车辆调度工作的管理人员,由于工作性质,饮食往往无规律可言,特别是已过中年的他,这阵子总是胃疼、胃胀、恶心,还有点消化不良,去医院做胃镜检查,结果提示有胃息肉。人们都说胃息肉是胃癌先兆,这可把李先生吓坏了。那么,胃息肉是不是胃癌先兆?应不应该手术切除?这些知识你必须知道。
我们需要知道,胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织,可单发或多发,较小时常无明显症状当息肉较大时,常伴有胃酸、上腹部轻微不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降、饱胀感或上腹部疼痛。
如果胃息肉持续增大,阻塞于幽门部或胃部粘膜组织滑入十二指肠,就可导致幽门梗阻的发生,食物通过受阻,出现胃部潴留、胃部水肿、上腹部疼痛、呕吐、饮食受限,进而导致全身缺乏营养的状态,出现一系列全身症状。
如果胃息肉表面糜烂、溃疡,可以发生间歇性或持续性胃部出血。需要注意的是,部分胃息肉病变性质属于肿瘤性增生,是一种癌前病变,可发生癌变,并可引起严重的并发症。
此外,胃息肉体积较大、数量较多,或者生长的位置特殊(如位于贲门、幽门的位置),或有糜烂渗血等情况,就可能会出现腹痛、吞咽不畅、腹胀、黑便、贫血等症状。
胃息肉会发展成胃癌吗
胃息肉发展为胃癌的风险,有大有小,不可一概而论。具体要根据息肉的大小和病理类型进行判断。
大小:胃息肉直径 ≥ 1 cm,癌变风险可能会增加,通常建议内镜下切除。
胃息肉的病理分型比较复杂,但其病理分型与癌变风险是密切相关的,所以通常情况下,发现息肉,应取活检送病理检查以明确病理类型。
胃息肉有哪几种
1. 胃底腺息肉 有些可能与长期口服质子泵抑制剂类药物有关,其癌变率不到 1 %。
直径<1 cm的息肉在患者停用质子泵抑制剂一段时间后可能会消失;直径≥ 1 cm,通常建议内镜下切除。
2. 增生性息肉 通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期慢性炎症有关,有一定的癌变风险,但癌变率也是比较低的,有研究报道其发展为上皮内瘤变的概率为 5% ~ 19%。40% 的增生性息肉在根除幽门螺杆菌后会消退,直径≥ 1 cm者癌变风险有所增加,多数国家的指南推荐直径>0.5 cm 者要切除。
3. 腺瘤性息肉 为高危息肉,直径>2 cm、病理为绒毛状腺瘤者,癌变率可达 28% ~ 40%。
腺瘤性息肉可能跟幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠化生存在一定相关性,应行内镜下切除,并建议术后定期做胃镜复查,监测时间 3 ~ 5 年。
(腺瘤性息肉在胃息肉所占比例较低,大多数胃息肉是癌变风险比较低的胃底腺息肉或增生性息肉,且部分息肉可能在治疗胃炎或根除幽门螺杆菌后自己就消失了)
如何预防胃息肉
胃息肉发生有很多因素,包括基因遗传、胃黏膜长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期的慢性炎症刺激、不恰当地长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、不良的生活习惯(吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食)等。
除了遗传因素外,还要注意以下预防措施:
1. 戒烟戒酒,规律饮食,避免辛辣刺激、高脂饮食,避免暴饮暴食,多吃富含纤维的蔬菜等。
2. 积极治疗胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌感染等。
3. 使用胃药应当遵从医嘱,避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物,如奥美拉唑等。(编辑:李延坤)